尖锐湿锐的中医药治疗

发布时间: 2016-02-03      来源:尖锐上海男科医院

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目前治疗尖锐湿锐的方法和药物很多,而尖锐湿锐最关键的问题是易于复发,选择合适的治疗方法和药物也就成为治疗的关键。尖锐湿锐,中医又称“臊瘊”,为临床最为常见的性传播疾病,因其病毒不能完全被清除,皮损容易反复发作,成为患者就诊的主因。

尖锐湿锐的中医药治疗

一、病因病机

接触染毒是其主要外因,或性接触,或接触污染物,毒邪由外入侵,“邪之所凑,其气必虚”,其虚损包括两方面,一是局部经络的虚损,腠理不密,常由局部的肝经湿热所导致;一是整体的虚损,正气不足,无力抵抗外邪入侵。这在临床中也常常看到,白带异常和包皮过长的人群多发,因其湿邪过盛;孕期和哺乳期的人群也多发,因其正气不足。在虚损的基础上,外来毒邪侵袭局部,或致局部气血凝滞、经络阻隔而发“臊瘊”,或与湿结,湿阻成瘀,日久而成痰瘀结节。正如《灵枢·经脉篇》和《诸病源侯论·湿涡疮》所述“虚则生疣”、“肌腠虚……,生涡疮”。

疾病反复不愈有内外两种因素,外因与“湿”、“毒”有关,内因多因“虚”、“郁”致病。一、外因:因治疗方法失当,余毒未尽,“毒”邪复发而生臊瘊;或因平素嗜醇酒辛辣,湿热内生,耗伤阳气;或因纵欲过度,肾水不足,肾精湿热下注,因“湿”致疾病而缠绵难愈;二、内因:病久缠绵,忧思不畅,思绪烦扰,夜不成寐,耗伤阴血,日久成虚损;或为产后之人,阴血大伤,正气不复,致疾病日久不愈;或为素体正气不足,如伴HIV感染者,长期乏力、便溏,正虚无力抗邪外出。因此,“湿”、“毒”、“郁”、“虚”是其反复不愈的原因。

二、治疗

对于无论初发还是复发,均可采用中西医结合的疗法或纯中医疗法,根据局部症状,拟以清热解毒利湿,破血软坚散结为治则,自拟“解毒平疣汤”,方药如下:土茯苓30g、生薏苡仁30g、板蓝根30g、木贼草15g、醋莪术15g、皂角刺15g、红花10g、夏枯草30g、生牡蛎50g(先煎)、蜂房15g、山慈菇、蜈蚣2条。其中蜂房一味,朱良春先生认为其疗带下,并可攻毒散结;蜈蚣一味,攻毒通络,外用有腐蚀疣体的作用。在临证中,如疣体较大,可加山甲10g、灵磁石50g、赤石脂50g重镇平疣;如局部潮湿,白带异常,可取“完带汤”、“薏苡附子败酱散”之意,加苍术15g、泽泻30g、车前子15g、败酱草30g;如发于尿道口,可加小通草10g、白茅根30g引经;如发于肛周,可加生地榆20g、生槐花15g、苦参15g引经;如体质素虚,可加生黄芪30g,金银花15g,取“补托”之意。

上方可内服并外用,如疣体较大,或发于阴道、宫颈口、肛管内的,可采用激光、光动力或微波先祛除掉,如黄豆粒大小皮疹,在外可见的,可采用本法口服并外用湿敷10分钟,每日1次。如皮疹消退较慢,可应用市售派特灵、尖锐克疣外用,待疣体脱落后,继续应用本法口服并外用;如初次服药并外用后,皮疹反增多,为亚临床的皮疹全部表露出来,可继续应用本法治疗;如遇哺乳期或孕期患病,难于应用物理和手术疗法的,可采用单纯外洗法,方以朱氏的消瘊灵为主化裁[2],方剂如下:桑寄生15g、木贼草15g、生薏苡仁15g、黄柏15g、板蓝根15g、苦参15g、皂角刺15g、乌梅15g、五倍子15g,煎汤600ml,坐浴时加9℃米醋1两,坐浴20分钟,日一次,临床疗效显著。

在治疗的过程中,有以下几点需要注意,第一,需做HPV分型,看是高危、低危还是混合型;第二,需做梅毒和HIV的筛查;第三,如女性,需进行阴道内和宫颈口的筛查,如男性发于肛周,需做肛镜,看皮损的发病深度;第四,需做白带常规和阴道分泌物的检查;第五,如经过物理或手术治疗,遗留较大溃疡,可应用自拟生肌散(珍珠粉10g、煅炉甘石10g、白芨粉10g、香油10ml)外用使创面快速愈合。

尖锐湿锐的中医药治疗

尖锐湿锐多因免疫力低下而复发,临床中观察到,月经前后、或大量饮酒后、或劳力过度均可使疾病复发,故采取中医辨证论治的方法,疗效显著。如局部有皮疹,属余毒未尽者,仍以上述“解毒平疣汤”治疗。如皮疹已消,伴有情志不畅,忧郁难解,夜不能寐,可应用“黄连阿胶汤”、“柴桂龙牡汤”化裁;如平素白带量多或色黄有异味,可应用“完带汤合薏苡附子败酱散”、“补中益气汤”化裁;如平素湿热体质,舌苔厚腻或黄腻,手足汗出者,以“龙胆泻肝汤”化裁;如伴腰膝酸软,以“知柏地黄丸”化裁;如月事不调者,可根据症状应用《医宗金鉴》中“地骨皮饮”、“圣愈汤”,《金贵要略》中“温经汤”、“当归芍药散”、“桂枝茯苓丸”等方剂调理。总之,毒者攻之,郁者解之,不足者补之,以平为期。

三、预防

患者自身的免疫状态决定了皮损的复发与否,因此,平素应生活规律,适度锻炼,增强体质,勿过劳;平素节欲,减少性生活的次数,防止房劳复发;忌烟酒,防治因醇酒辛辣之品致自身免疫下降;如男性包皮过长者,应进行包皮环切,如女性阴道炎较重者,应积极治疗,消除复发因素;平素体质素虚者,亦可长期口服“转移因子口服液”、“胸腺肽”、“脾氨肽”等提高免疫力的药物。

目前治疗尖锐湿锐有诸多的药物和治疗方法,每种药物及方法各有其优点和缺点,并不能说哪一种药物或方法是最好的,要根据每个患者的情况而定。

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